جستجوی پیشرفته   جستجوی وب
منو اصلی
صفحه اصلي > مركز طب پيشگيري و ارتقاء سلامت > آموزش سلامت > فشار خون بالا 
فشار خون بالا

مقدمه

فشار خون بالا یکی از علل عمده ناتوانی است و به عنوان یک عامل اصلی خطر مرگ در جهان شناخته میشود.

در حدود یک میلیارد نفر در سراسر جهان به آن مبتلا می باشند.

این بیماري باعث حدود 7.5 میلیون مرگ در هر سال ( 13 درصد کل مرگ و میر)می شود

هرچه که سطح فشار خون بالاتر رود، خطر حمله قلبی، نارسایی قلب، سکته مغزي، و بیماري هاي کلیوي افزایش می یابد.

بر اساس داده هاي موجود در ایران، شیوع پرفشاري خون، بالا بوده و در حدود 17.8% در بالغین سن 25  تا 64 سال است

عوامل خطر ابتلاء به پرفشاري خون

1-سن و جنس: سن عامل خطر مهمی در فشارخون است. با افزایش سن فشار خون در زن و مرد افزایش می یابد

2-نژاد و قوم: در سیاه پوستان خطر بروز فشارخون بیشتر است.

3- سابقه خانوادگی: درافرادیکه والدین و یا یکی از بستگان نزدیک آنها پرفشاري خون دارند خطر ابتلا به این بیماري افزایش می یابد

4- شیوه زندگی: مصرف سیگار،افزایش دریافت نمک (افزایش مصرف سدیم ) باعث افزایش ابتلا به فشار خون میشود

5-فعالیت بدنی و ورزش: فعالیت بدنی کم ، فرد را مستعد ابتلاء به فشارخون می نماید .

6-رژیم غذایی:  نقش اصلی رژیم غذایی بر روي فشارخون مربوط به افزایش وزن درافراد است.

7- داروها: بعضی از داروها و همچنین موادي نظیر کوکائین، کراك و آمفتامین ها می توانند موجب بروز یا تشدید پرفشاري خون بشوند.

8- بیماري کلیه: کلیه ها نقش مهمی در تنظیم فشارخون بدن دارند و اختلال در عملکرد آنها مثلاً به دنبال

دیابت می تواند منجر به پرفشاري خون شود.

9- سایر بیماریها: عدم تعادل هورمونی، بعضی از اختلالات آناتومیک و بعضی از بیماریهاي ژنتیک میتوانند نوعی پرفشاري خون به نام فشارخون ثانویه را ایجاد نمایند.

تعریف و طبقه بندي پر فشاري خون

فشار خون بالا طبق تعریف به فشار سیستولیک بیش از 140 میلی متر جیوه و/یا فشار دیاستولیک بیش از 90 میلی متر جیوه گفته می شود.

دفعات اندازه گیري فشار خون:

فشار خون باید به طور معمول در اکثر مراجعات پزشکی اندازه گیري شود

فشارخون ماهیت نوسانی دارد؛ بنابراین پرفشاري باید بر اساس اندازه گیريهاي پی در پی

در یک دوره چند روزه تا چند هفته انجام شود تا میزان بالا بودن فشار خون و وضعیت هاي مختلف تأثیر گذار مورد توجه قرار گیرد

مدیریت پرفشاري خون

مدیریت مطلوب پرفشاري خون شامل پیشگیري اولیه بیماري هاي قلبی عروقی از طریق اصلاح شیوه

زندگی و نیز استفاده از درمان دارویی فشار خون بالا در صورت لزوم می باشد. تصمیم گیري براي شروع درمان دارویی و انتخاب دارو یا داروهاي مناسب براي هر بیمار، بر اساس معیار هاي مختلف توسط پزشک  صورت می گیرد.

پیروي بیماران از درمان یک عامل کلیدي در نیل به فشارخون هدف و حفظ آن در این سطح می باشد.

مطالعات نشان داده است که تبعیت خوب از درمان با کاهش مرگ بیشتري در مقایسه با تبعیت ضعیف

همراه است.

نکته: گاهی لازم است بنا به صلاحدید پزشک فشار خون در افراد با بیماری های خاص بسیار پایین تر از حد مرزتعیین شده باشد

 

1-اصلاح شیوه زندگی:

تغییرات در شیوه زندگی ممکن است براي کنترل پرفشاري خون کافی باشد

این تغییرات عبارتند از: ترك سیگار، محدود کردن مصرف الکل، ورزش منظم، مدیریت استرس، کم کردن وزن، کاهش چاقی شکمی و رعایت رژیم غذایی سالم . غذاي کم چرب، کم نمک و

غنی از فیبر). براي مثال به ازاي هرده کیلوگرم کاهش وزن، فشار خون سیستولیک 6.0 میلی متر جیوه وفشار خون دیاستولیک 4.6 میلی متر جیوه کاهش می یابد.

در بیمارانیکه به درمان دارویی نیاز دارند، تغییردر شیوه زندگی، اضافه بر درمان داروئی می تواند به بیماران در رسیدن به کنترل بهتر فشار خون کمک نماید.

در بیماران درمان شده اي که در معرض خطر کمی از نظر ابتلاء به بیماري هاي قلبی عروقی هستند و فشار خونشان بخوبی کنترل شده است، می توان همزمان با ارائه توصیه هائی در راستاي شیوه زندگی مناسب، درمان داروئی را کاهش داد یا قطع نمود و در عین حال پیگیري بیمار را مد نظر داشت

2-ترك سیگار و الکل:

در همه افراد توصیه به عدم مصرف الکل و سیگارمی شود. یک سال پس از ترك سیگار خطر

بیماري هاي قلبی عروقی کاهش می یابد و همچنین در کسانی که دچار حملات قلبی شده اند ریسک حمله

مجدد با ترك سیگار به یک سوم یا نصف کاهش می یابد و پس از 2 تا 5 سال شانس ابتلا به سکته در آن ها مانند افراد غیر سیگاري می شود. تمام افراد غیر سیگاري باید تشویق شوند که سیگار کشیدن را شروع نکنند.  افراد سیگاري باید با تلاش خود و همچنین کمک گرفتن از یک مشاور بهداشتی سیگار را ترك کنند و افرادي که از سایراشکال تنباکو استفاده می کنند هم باید تشویق شوند که آن را ترك کنند.

 

3-ورزش:

براي افراد بدون فشار خون بالا براي کاهش احتمال ابتلا به فشار خون بالا) یا براي بیماران مبتلا به

فشار خون بالا (براي کاهش فشار خون)، 30 تا60 دقیقه ورزش پویا با شدت متوسط (مانند پیاده روي،

آهسته دویدن، دوچرخه سواري و یا شنا )چهار تا هفت روز در هر هفته )علاوه بر فعالیت هاي معمول

زندگی روزانه توصیه می شود

4-مدیریت استرس:

-در بیماران مبتلا به فشار خون بالا استرس ممکن است کمک به بالا رفتن فشار خون نماید لذا روش هاي مقابله با استرس مثل روش هاي تن آرامی (relaxation) باید به عنوان یک مداخله در نظر گرفته شوند.

5-کاهش وزن:

میانگین کاهش فشار خون به ازاي هریک کیلوگرم کاهش وزن 5 تا 20 میلیمتر جیوه است استراتژی های کاهش وزن یک رویکرد چند رشته اي است که شامل آموزش رژیم غذایی، افزایش فعالیت بدنی و

مداخلات رفتاري است

پیروي از الگوي غذایی DASH:

مؤسسه بهداشت ملی آمریکا رژیم غذائی توصیه شده DASH را براي پیشگیري و درمان فشار خون ارائه نموده است

اصول این برنامه عبارتند از:

- داشتن رژیم غذایی سرشار از میوه جات، سبزیجات و محصولات لبنی کم چرب

- کاهش مصرف مواد غذایی که میزان کلسترول و چربی به ویژه چربی هاي اشباع شده بالایی دارند، مانند روغنهاي هیدروژنه گیاهی، انواع لبنیات پرچرب، گوشت قرمز، پوست مرغ، کره، خامه، امعاء و احشاء، کله پاچه و زرده تخم مرغ.

- مصرف غلات کامل مانند نانهایی که با آرد کامل تهیه شده اند، گوشت سفید مانند ماهی و ماکیان و

مغزهاي روغنی

- مصرف کمتر گوشت قرمز و شیرینی جات

-مصرف مواد غذایی غنی از منیزیم، پتاسیم و کلسیم که این مواد مغذي در مغزهاي روغنی، میوه جات و سبزیجات، محصولات لبنی کم چرب، غلات کامل و حبوبات به میزان زیادي وجود دارد توصیه شده اما

مکمل هاي پتاسیم، کلسیم و منیزیم براي پیشگیري و یا درمان فشارخون بالا توصیه نمی شوند

6-درمان دارویی پرفشاري خون

با اینکه اصلاح شیوه زندگی بخش مهمی از مدیریت فشارخون بالا می باشد و براي هر میزان از افزایش

فشار خون توصیه می شود ، براي رسیدن به فشارخون مطلوب بیماران معمولاً به ترکیبی از اصلاح شیوه زندگی و درمان دارویی نیاز است

بیماران اغلب نیازمند بیش از یک داروي کاهنده فشارخون یا به عبارت دیگر درمان چنددارویی هستند تا فشارخونشان به سطح هدف برسد

پیگیري بیماران فشار خونی

پس از شروع درمان دارویی فشارخون، ویزیت بیمار در فواصل 2 تا 4 هفته جهت ارزیابی مؤثر درمان

 

برروي فشارخون و یا عوارض احتمالی آن اهمیت دارد. اثر بعضی ازداروها درطی چند روز یا چند هفته ظاهر می شود اما تأخیر در ظهور پاسخ با وجود ادامه درمان ممکن است تا 2 ماه وجود داشته باشد

پا صفحه


آدرس: همدان، بلوار شهید فهمیده، مرکز آموزشی درمانی فوق تخصصی قلب و عروق فرشچیان

تلفن: 49- 38381740 - 081               نمابر: 38381686                ایمیل:hcvc@umsha.ac.ir

شعار سال 1396: « اقتصاد مقاومتی؛ تولید و اشتغال »

تمامی حقوق سایت متعلق به مرکز آموزشی درمانی فوق تخصصی قلب و عروق فرشچیان می باشد.